隨即，8月9日，山西省衛(wèi)生健康委員會發(fā)布《醫(yī)療機構(gòu)與獨立設(shè)置檢查檢驗機構(gòu)合作暫行辦法》，小編將比較典型的內(nèi)容節(jié)選如下：
第八條 第三方機構(gòu)開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查與診斷實驗室檢測，只能與具有產(chǎn)前診斷資質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)開展合作。
第十五條 鼓勵醫(yī)療機構(gòu)提升檢驗科、影像科、病理科能力，獨立開展檢查檢驗等醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)療機構(gòu)可自行開展的檢驗檢查項目，原則上不得與第三方機構(gòu)合作。醫(yī)療機構(gòu)和第三方機構(gòu)合作項目發(fā)生變化的，雙方應(yīng)及時修訂補充并按要求備案。第三方機構(gòu)工作人員不得以任何方式欺騙誘使、強迫患者接受第三方機構(gòu)合作項目以外的其他診療服務(wù)或消費。
第二十四條 公立醫(yī)療機構(gòu)委托第三方機構(gòu)開展的醫(yī)療服務(wù)項目，應(yīng)嚴(yán)格按照我省公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項目價格標(biāo)準(zhǔn)收費。嚴(yán)禁公立醫(yī)療機構(gòu)自立收費項目，擅自擴大收費范圍，提高收費標(biāo)準(zhǔn)。
第二十五條 與醫(yī)療機構(gòu)合作的第三方機構(gòu)，其主體及工作人員不得基于合作項目以任何形式直接向患者收取服務(wù)費。
事件始末源自6月份新華社記者深入調(diào)查，隨即山西衛(wèi)健委開始調(diào)查：
公立醫(yī)院產(chǎn)前篩查項目
收費方竟是個人賬戶
無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查，即在孕婦特定孕周期間抽取其3至5毫升外周靜脈血，利用新一代DNA測序技術(shù)對血漿中的游離DNA片段進行測序，判斷出胎兒發(fā)生相關(guān)染色體疾病的風(fēng)險。
30歲的張女士今年5月來到山西省兒童醫(yī)院（婦幼保健院）長治路院區(qū)進行產(chǎn)檢，并咨詢無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查。
一位婦產(chǎn)保健綜合門診的主治醫(yī)生向她介紹，該院開展兩種無創(chuàng)DNA產(chǎn)前篩查項目：一種是能查3對染色體的，價格1200元，政府補貼1000元；另一種是升級版無創(chuàng)DNA（指無創(chuàng)DNA-PLUS，擴大了無創(chuàng)DNA檢測對于染色體異常的排查項目），可查23對染色體、100種染色體疾病等，完全自費，價格是2500元。
張女士希望醫(yī)生推薦其中一種項目?！安蝗卞X就做這個”，該醫(yī)生指著升級版無創(chuàng)DNA說，“但是升級版不能通過醫(yī)院系統(tǒng)繳費，也沒有報銷和補助，你自己選擇?！?/span>
該醫(yī)生隨后開具了一張手撕版“NIPT、NIPT-plus產(chǎn)前檢測申請單”。這張單子的背后有NIPT（無創(chuàng)DNA）和NIPT-plus（無創(chuàng)DNA-PLUS）兩個選項。
張女士選擇做無創(chuàng)DNA-PLUS，簽訂協(xié)議后，來到檢驗科5號窗口采血，并在5號窗口掃描二維碼繳費。但令張女士意外的是，5號窗口懸掛的收款二維碼收款方竟是個人賬戶，且此窗口的采血人員工牌上寫著“湖南家輝 山西省婦幼保健院 聯(lián)合實驗室 輔助人員”。
記者發(fā)現(xiàn)，這名輔助人員不僅為做無創(chuàng)DNA的孕婦采血，同時也為做免費唐篩的孕婦采血。有知情人士透露，通過采血，第三方機構(gòu)人員可直接與所有接受產(chǎn)前篩查的孕婦接觸，多了很多向孕婦介紹無創(chuàng)DNA-PLUS項目的機會。記者蹲點調(diào)查時也發(fā)現(xiàn)，該采血人員除采血外，也經(jīng)常在窗口外來回走動，向孕婦介紹這一項目。
項目開展數(shù)年
醫(yī)院卻矢口否認(rèn)
記者調(diào)查還發(fā)現(xiàn)，該機構(gòu)人員向孕婦推薦無創(chuàng)DNA-PLUS篩查時，會贈送一份保險，表示如果孩子出生后出現(xiàn)篩查范圍內(nèi)的疾病的話，可獲得40萬元保險賠償。
“這是一種很明顯的推銷手段，有誘導(dǎo)的嫌疑?！币晃粚@種做法有異議的業(yè)內(nèi)人士說。實際操作中，這份保險成了醫(yī)生向患者推薦這一項目的理由。張女士咨詢的那位醫(yī)生也表示，“PLUS帶著保險，也是一種保障”。有業(yè)內(nèi)人士指出，保險加上醫(yī)院事先讓孕婦簽訂的免責(zé)協(xié)議，就算發(fā)生漏檢，醫(yī)院也不會承擔(dān)任何后果。
有知情人士介紹，自2019年初以來，該院一直存在這種情況。所謂“大夫們”向孕婦推薦無創(chuàng)DNA-PLUS項目，而后用不屬于醫(yī)院的收費二維碼進行收費，繞開醫(yī)院逃避管理。這位知情人士介紹，經(jīng)簡單估算，每月接受無創(chuàng)DNA-PLUS項目檢測的孕婦約有200名，每月涉及金額為50萬元左右，一年約為600萬元。
該院產(chǎn)前診斷中心負(fù)責(zé)人說，醫(yī)院和基因檢測方簽訂了協(xié)議，但由于無創(chuàng)DNA-PLUS的價格未得到規(guī)范，醫(yī)院并未開展這一檢測。婦產(chǎn)保健綜合門診的一位負(fù)責(zé)人也說，從未聽說過醫(yī)院有這個項目。
但卻有多位女士告訴記者，早在2018年，她們就曾在該院或其他院區(qū)做過無創(chuàng)DNA-PLUS檢測，收費約3000元，并向記者展示了同樣的合同、收費發(fā)票和檢測結(jié)果。
該院一位內(nèi)部人士透露，醫(yī)院正在撕毀無創(chuàng)DNA-PLUS產(chǎn)前篩查項目檢測申請單，并叮囑醫(yī)護人員，在任何單位的調(diào)查中，都要矢口否認(rèn)這項開展了至少4年、為眾多孕婦完成產(chǎn)前篩查的項目。
亟待形成規(guī)范的
市場博弈機制
多位專家認(rèn)為，基因檢測技術(shù)是一種醫(yī)學(xué)發(fā)展給病人帶來的減少缺陷生育的好方法，但目前一些公立醫(yī)院與檢測機構(gòu)之間的合作模式有待規(guī)范。
記者了解到，該醫(yī)院與多家第三方檢測機構(gòu)簽訂了開展無創(chuàng)DNA和無創(chuàng)DNA-PLUS的協(xié)議。但有知情人士透露，該院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)曾在多個場合要求醫(yī)生只開其中一家公司的檢測單。
有專家指出，這種行為實際上是不正當(dāng)競爭，有指定消費之嫌，擾亂了市場秩序，目前一些公立醫(yī)院和第三方機構(gòu)的合作較為混亂，亟待規(guī)范。若公立醫(yī)院醫(yī)生給出摻雜了經(jīng)營考慮的醫(yī)囑，會增加患者的醫(yī)療負(fù)擔(dān)，有違“公”字。
成立工作組
3名涉事負(fù)責(zé)人停職調(diào)查
新華社記者日前從山西省衛(wèi)健委獲悉，針對媒體反映的山西省兒童醫(yī)院（婦幼保健院）產(chǎn)前篩查項目存在的亂象，山西省衛(wèi)健委已成立工作專班，派出調(diào)查組進駐該院開展調(diào)查。目前，已對3名涉事科室負(fù)責(zé)人做出停職停診接受調(diào)查的初步處理。
初步查明，該院存在開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷與第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)合作未公開遴選競價，開展孕婦外周血胎兒游離DNA產(chǎn)前篩查診斷plus未申請有關(guān)部門批準(zhǔn)、未將收費納入醫(yī)院統(tǒng)一管理等違規(guī)行為。
